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不稳定康复者的“攻坚战”
【2020/1/3 14:15:21】 【作者/来源:本站整理】 【阅读:301次】 【关 闭

    一些只身在外打拼或独自在社区生活的不稳定严重精神障碍康复者(以下简称“不稳定康复者”),往往因病耻感及无法及时获得亲友支持而拒绝接受社区服务。在这种状况下,社会工作者应该如何展开工作呢?笔者结合日常工作实践,梳理出一些策略。


联动四方,发掘“暗线”


在拒绝接受服务的不稳定康复者面前,社会工作者并非束手无策,而是可以采取迂回战略,充分运用链接资源技巧,为顺利达成服务目标布下“网络”。


动员邻居帮忙。社区里的街坊邻居之间更容易及时地了解彼此动态,社会工作者可以充分利用这一资源,对于拒访的不稳定康复者,以社区调查为由向周边邻居询问拒访的不稳定康复者相关情况。在社会工作者引导式提问下,邻居会想起并告知社会工作者不稳定康复者的一些日常生活动态信息,如最近的作息情况、异常举动等。社会工作者还可以通过留下联系方式的方法,嘱托邻居长期“来帮忙”。


多方核实信息。社区网格员掌管社区常住居民入住信息,社区民警对不稳定康复者的相关信息则掌握更多,社会工作者在开展工作中应时刻记得向这两方核实信息,一来确认信息准确度,二来可以帮助搜寻不稳定康复者的亲朋好友资源,增加服务的方向和可能性。


紧急情况要协作。社会工作者须针对不稳定康复者的紧急介入做好预案,一旦有异常动向的消息,社会工作者要及时联系社区关爱帮扶小组成员快速赶往现场,在保证自身安全的情况下不错过任何一个服务机会,包括危机消除后及时开展疾病知识及福利政策宣教。


访视信息互通有无。对不稳定康复者访视回来后,社会工作者要及时将所获知信息告知社区关爱帮扶小组成员,并在必要时开会讨论评估不稳定康复者目前状态,确认病情状况及危险级别,制订服务跟进计划。


危机发生,打破僵局


当只身在外打拼或独自在社区生活的不稳定康复者出现病情反复甚至需要送往医院时,会感觉孤立无援,社会工作者与社区关爱帮扶小组要对他们给予重点关注和帮助。此时,也是社会工作者与不稳定康复者建立关系的良好机会。但需注意的是,对于特殊情况不稳定康复者,如存在被害妄想等,没有监护人或者本人要求,不建议社会工作者跟车前往医院。一是考虑社会工作者自身安全,二是考虑在此情境下社会工作者强行跟车,反而会破坏不稳定康复者眼中的社会工作者形象,不利于日后的跟进服务。


不稳定康复者住院后,社会工作者可从以下方面继续开展服务:对于监护人不在身边的不稳定康复者,社会工作者应及时向监护人告知其动态信息,打消监护人的担忧;适时联系不稳定康复者的主治医生,了解其康复情况;在不稳定康复者病情趋于稳定情况下,社会工作者可前往医院看望,表达关爱之意,并鼓励其积极配合医院治疗;不稳定康复者住院病情趋于好转准备出院时,社会工作者应进行跟进服务,一方面向医院收集更详细的资料,为之后更改服务计划做准备,另一方面可接不稳定康复者回到住处,留下良好印象,增加服务“黏性”。


共同进步,反思契机


在不稳定康复者经历病情不稳定到状态变好的过程后,社会工作者要与其一起回顾本次病情复发与住院的经历,商议修改服务计划,这是不稳定康复者反思的过程,也是社会工作者反思的过程。不稳定康复者需要反思的是,本次病情复发的缘由是什么,为减少病情复发今后可以做哪些努力。社会工作者需要反思的地方是,对于独自居住的不稳定康复者,在包括前期识别阶段、预防阶段、病情复发及住院阶段,社会工作者可以展开服务的切入点有哪些,怎样的介入机制更加顺畅。社会工作者应该结合社区资源,更好地思考专业方法运用,梳理更成熟的介入路径。


(文章来源:中国社会工作)
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